生活压力的加剧,使我们患肌骨类病痛的概率也随之增大,为什么工作越忙腰越痛?为什么一开始休息就能好,慢慢地“躺平”也不管用了呢?背后究竟还暗藏怎样的杀机?
石门县中医医院神经外科近日就收治到一例罕见疾病——椎管内囊肿,并顺利完成手术治疗,术后恢复良好。
(资料图片仅供参考)
四十几岁的李阿姨,1年前开始反复出现腰背部疼痛,这并没有引起她的重视,半年前疼痛开始逐渐加重,以为是椎间盘突出,休息之后就能好,也没有在意。
然而一段时间后疼痛不但没减轻,反而需要吃止痛药物才能缓解,甚至开始影响晚上的睡眠,很是痛苦,于是前往石门县中医医院门诊就诊,通过行腰椎磁共振检查,这才发现了原来罪魁祸首竟是椎管内囊肿。
术前影像如图
(图中标记处的白色部分为囊肿)
李阿姨入院后进一步完善了磁共振增强、心电图、胸部X片及心肺功能检查,诊断为:腰段椎管内硬脊膜外囊肿。
因为该疾病在日常工作中十分罕见,覃密副主任医师通过查阅文献后在科内组织病例讨论,并制定出详细的手术预案,如期为患者在显微镜下经半椎板入路行椎管内囊肿切除手术。
术中发现囊肿位于椎管内硬脊膜外,分隔、不规则,切开囊壁见囊液清亮透明,漏口位于硬脊膜侧方,长约5㎜,神经根纤维在漏口处有卡压,随着脑脊液搏动有液体间断涌出。由于囊壁与硬脊膜、神经根及周围组织粘连紧密,手术的关键在于保全神经根的前提下完整切除囊肿,并封闭漏口。覃密副主任医师在显微镜下经过细致、耐心的分离,最终将受卡压的神经根松解,并顺利缝合漏口,手术圆满完成。
术后影像证实囊肿全切除
术后组织病检结果
由于手术中精细操作,注重对神经根及腰椎其他结构的保护,李阿姨手术之后第3天就拔管下床活动,没有脑脊液漏,术后疼痛症状消失,身体恢复良好。
科普时间
1、什么是硬脊膜外囊肿?
椎管内硬脊膜外囊肿是一种罕见的椎管内占位性疾病,病因不明确,与先天或后天因素造成的硬脊膜憩室或蛛网膜疝有关。
2、临床症状:
椎管内囊肿前期无症状;可出现反复腰腿疼痛、下肢麻木、下肢臀部肌肉萎缩;肛门坠落疼痛:在站立、行走、咳嗽、精神紧张或作 Valsalva 动作(瓦式动作)时加重,平卧休息后缓解;会阴部的不适感、麻木感;大小便障碍。
3、治疗方法:
对于囊肿块较小的患者或者年老不愿承担手术风险的患者,应当采取药物保守治疗;对于囊肿块较大的患者,应当进行手术切除根治,并积极治疗并发症,改善生活方式有利于治疗,患者要谨遵医嘱,定期复查。
手术治疗:
根治性囊肿切除加硬膜缺损修补,结扎漏口并填塞脂肪:适用于肿块较大的患者,特别适用于小儿患者,防止术后脑脊液漏,且复发率较低。
4、预防措施:
①有家族性疾病的人群,应当定期检查,及时治疗。
②减少富含饱和脂肪酸及反式脂肪酸的食物的摄入,如动物内脏、油炸食品、③西式糕点等;辛辣、刺激的食物也要控制进食。
戒烟、远离二手烟。
④适当减重,控制体重指数在18.5~23.9。
⑤讲究个人卫生,勤洗手换衣,个人物品尽量不与他人共用。
⑥规律锻炼,每周运动 3~5 次,运动时间可以逐渐增加。
(编辑ZS。 )
湖南医聊特约作者:石门县中医医院 覃密
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